Formulare Gesundheitsamt

• Bescheinigung für das Mitführen von Betäubungsmitteln in Länder des Schengener Abkommens

• Bescheinigung für das Mitführen von Betäubungsmitteln in Länder, die nicht dem Schengener Abkommen angehören

• Meldeformular für die namentliche Meldung von Verdacht, Erkrankung und Tod an einer übertragbaren Krankheit nach § 6 Abs. 1 IfSG (LGL)
  • Meldeformular für meldepflichtige Krankheiten gemäß § 6 IfSG 
  • § 6 IfSG

• Meldebogen für Lyme-Borreliose

• (Labor-)Nachweis von Krankheitserregern: Meldeformular für die namentliche Meldung des Nachweises von Krankheitserregern nach § 7 Abs. 1 IfSG
  • Labor-Meldeformular, Nachweise von Krankheitserregern gemäß §§ 7, 8, 9 IfSG
  • § 7 IfSGG

• (Labor-)Nachweis von Krankheitserregern: Meldeformulare für die nicht-namentliche Meldung bei Nachweis von Krankheitserregern unmittelbar an das Robert Koch-Institut (§ 7 Abs. 3 IfSG) können beim Robert Koch-Institut angefordert werden.

• Meldeformular für Impfnebenwirkungen (§ 6 Abs. 1 Nr. 3 IfSG)

• Ausbruchserfassungsbogen für Einrichtungen bei Krankheitshäufungen
  • Erhebungsbogen | Kopfbogen (ausfüllbares PDF)
  • Erhebungsbogen | Kopfbogen (Word-Dokument)
  • Erhebungsbogen | Personenliste (ausfüllbares PDF)
  • Erhebungsbogen | Personenliste (Word-Dokument)

Die Dokumente zur Ausbruchserfassung sind so konzipiert, dass sie für nahezu alle Ausbrüche in unterschiedlichsten Situationen geeignet sind, also sowohl im medizinisch-pflegerischen Bereich (Krankenhäuser, Heime, …) als auch in anderen Zusammenhängen (Kindergärten, Reisegruppen, …). Außerdem decken sie verschiedene Meldepflichten ab (§6 und § 34 IfSG).

Die Ausbruchserfassung erfolgt mit zwei Dokumenten. Auf dem Kopfbogen werden allgemeine Daten zum Ausbruch erhoben. Dieser braucht nur einmal zu Beginn ausgefüllt und übersandt zu werden. Personenbezogene Angaben zu den einzelnen Erkrankten werden auf der Personenliste eingetragen. Die Personenliste wird während des Ausbruchsgeschehens fortlaufend ergänzt. Falls ein Bogen voll ist, können weitere Personen auf einem neuen Bogen angegeben werden (wichtig: fortlaufende Nummerierung).

• Meldeformular über einen ausreichenden Masernschutz gemäß § 20 Absatz 9 ff. Infektionsschutzgesetz (IfSG) in Gemeinschaftseinrichtungen

• Pflege
  • Meldeformular für die Anzeige krankenpflegerischer Tätigkeiten

• Ambulantes Operieren
  • Meldeformular für Einrichtungen für ambulantes Operieren1 zur infektionshygienischen Überwachung gemäß § 14 Abs. 1 Sätze 2 und 3 der Bayerischen Verordnung zur Hygiene und Infektionsprävention in medizinischen Einrichtungen (MedHygV 2010 i. d. jeweils gültigen Fassung)

• Störfall
  • Anzeigeformular für Ereignisse in einer Wasserversorgungsanlage nach §§ 47-48 TrinkwV 2023
  • Störfälle in einer Wasserversorgungsanlage – Abschlussmeldung

• Untersuchungsplanung
  • Untersuchungsplanung des Wasserversorgungsunternehmens für zentrale Wasserversorgungsanlagen (§ 28 Abs. 2 TrinkwV) (PDF-Formular)
  • Untersuchungsplanung des Wasserversorgungsunternehmens für zentrale Wasserversorgungsanlagen (§ 28 Abs. 2 TrinkwV) (Online-Formular)

• Regenwassernutzungs- und ähnliche Grauwasseranlagen
  • Anzeigepflichten in Bezug auf Nichttrinkwasseranlagen - § 12 TrinkwV 2023

• Anzeigeformular Wasserversorgungsanlagen
  • Meldung einer zentralen oder dezentralen Wasserversorgungsanlage oder einer Eigenwasserversorgungsanlage (a-, b- oder c-Anlage) gemäß § 11 Abs. 1 TrinkwV

• Amobile Wasserversorgungsanlagen (gewerbliche oder öffentliche Tätigkeit)
  • Meldeformular einer mobilen Anlage (d-Anlage) gemäß § 11 Abs. 2 TrinkwV

• Gebäudewasserversorgungsanlagen (öffentliche Tätigkeit)
  • Meldung einer Gebäudewasserversorgungsanlage (e-Anlage) bei öffentlicher Tätigkeit* gemäß § 11 Abs. 1 Trinkw

• Zeitweilige Wasserversorgungsanlage
  • Meldung einer zeitweiligen Wasserversorgungsanlage (f-Anlage) gemäß § 11 Abs. 3 TrinkwV

• Legionellen
  • Erfassungsbogen zur Erhebung der Struktur einer Großanlage zur Trinkwassererwärmung
  • Erhebungsbogen für Maßnahmen bei einer Überschreitung des technischen Maßnahmenwertes für Legionellen in einer Großanlage zur Trinkwassererwärmung 

• Aufnahmeformular: Hygiene - Netzwerk Nordoberpfalz